ve araknoid zarın arasında bulunan beyin-omurilik sıvısının korunmasından sorumludur [5].
(20) Herhangi bir ameliyat, travma, tümör oluşumu gibi nedenlerle durada bir kayıp oluştuğunda, bu zar içindeki BOS’u koruyacak şekilde (sıvı geçirmez şekilde) tamir edilmek zorundadır. Bu gibi durumlarda dura greftleri söz konusu doku kaybını örtecek şekilde kullanılarak bu defekt kapatılır ve duranın yeniden sıvı geçirmez hale gelmesi sağlanır.
(21) Beyin ve sinir cerrahisi kliniklerinde çok sık kullanılan sentetik duramater greftleri; hastanın hastanede kalış süresini etkilemesi, morbidite ve hatta oluşabilecek komplikasyonlara bağlı gelişen mortalitenin önlenmesinde oldukça önemlidir.
(22) “İdeal dura greft materyali için gerekli olan özellikler aşağıda sıralanmaktadır:
- Olabildiğince konak durasının özelliklerine yakın olmalıdır.
- Esnek, nispeten inert, elastik ve gerilebilmelidir.
- Beyin omurilik sıvısı mesafesini sıvı sızdırmayacak şekilde kapatmalıdır.
- Enfeksiyon girişine direç göstermelidir.
- Yabancı cisim reaksiyonu ya da enflamatuar yanıta neden olmamalıdır.
- Kortikal adezyona yol açmamalıdır.
- İç yüzeyi kortikal yüzeyi zedelemeyecek kadar düz ve pürüzsüz olmalıdır.
- Yerini dura matere benzer bağ dokusuna bırakabilmelidir.
- Kolay uygulanabilmelidir.
- Sterilize edilip saklanabilmelidir.
- Ekonomik olmalıdır.
Yukarıda belirtilen özelliklerden ne kadar fazlasını taşıyorsa dura greft materyali o kadar ideale yakın olacaktır [6].”
(23) Deltamed tarafından Integra firmasının Duragen marka Yapışkanlı Dura Grefti için; Medtronic, B.Braun, Baxter, Tutopatch, Collagen Matrix, Desu, Stryker’in rakip olduğu ifade edilmiş olup teşebbüs pazar paylarının ne olduğu hakkında tam bir bilgiye sahip olmamakla birlikte bu üründeki tahmini pazar paylarının yaklaşık %(.....) olduğu ifade edilmiştir.
I.2.3.2. Tek Kullanımlık Doppler Probu (Intraoperatif)
(24) Beyin içindeki damarların doğuştan gelen yapısal bozukluklar veya genel sağlık durumunun etkileriyle deforme olması ve inceldiği yerlerde meydana gelen baloncuklara anevrizma denir. Bu baloncukların ağız kısmı cerrahi müdahale ile “anevrizma klipsi” olarak adlandırılan metal klipslerle kapatılmakta ve o baloncuk içinde kan dolaşımı olması engellenerek zamanla sönmesi ve patlama riskinin sıfırlanması hedeflenmektedir. Baloncuğun ağzı kapatıldıktan sonra kan dolaşımının kesildiğini kontrol etmenin en güvenilir yolu ise doppler probu ile kontrol etmektir. Ufak bir doppler cihazına bağlanarak çalışan tek kullanımlık probların uç kısmındaki hassas ses ölçümü yapan bölüm anevrizmaya değdirilerek kan atış sesi gelip gelmediğine bakılır. Ses 5 https://tr.wikipedia.org/wiki/Dura_mater#:~:text=Sert%20zar%20veya%20kal%C4%B1n%20zar,beyin %2Domurilik%20s%C4%B1v%C4%B1s%C4%B1n%C4%B1n%20korunmas%C4%B1ndan%20soruml udur. Erişim Tarihi: 07.09.2022.
6 Dr. Vural HAMZAOĞLU, “Sentetik Dura Greftlerinden Beriplast Ve Tissuduranın Etkinlik Yan Etki Ve Komplikasyonlar Açısından Karşılaştırılması”, On Dokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Beyin ve Sinir Cerrahisi Anabilim Dalı, Yayınlanmamış Uzmanlık Tezi, Samsun, 2011, s.1.